Μέθοδοι Αποκατάστασης Μαστού μετά από Μαστεκτομή
Η αποκατάσταση του μαστού διακρίνεται:
- στην άμεση αποκατάσταση στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με την μαστεκτομή, και
- στην αποκατάσταση σε δεύτερο χρόνο, αφού δηλαδή ελεγχθεί η νόσος.
Η Πλαστική Χειρουργική της αποκατάστασης του μαστού μετά από μαστεκτομή περιλαμβάνει πολλές και διαφορετικές μεθόδους που συνήθως απαιτούν πάνω από έναν χειρουργικούς χρόνους.
Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τις συνθήκες και το είδος της μαστεκτομής, δηλαδή από το δέρμα που παραμένει στον μαστό μετά την μαστεκτομή.
Οι διαφορετικές μέθοδοι αποκατάστασης πρέπει να συζητηθούν με λεπτομέρεια πριν το χειρουργείο.
Η κάθε μέθοδος έχει διαφορετικά αποτελέσματα ως προς την προβολή – το σχήμα του μαστού, τον χρόνο ανάρρωσης και τις πιθανές παρενέργειες – επιπλοκές.
Είναι μία απόφαση προσωπική που πρέπει να πάρει η ασθενής πρώτα, σε συνεννόηση με τον πλαστικό χειρουργό της.
Οι μέθοδοι αποκατάστασης διακρίνονται:
- στις μεθόδους που τοποθετείται πρόθεση σιλικόνης, όπως:
- τοποθέτηση πρόθεσης σιλικόνης συγκεκριμένου όγκου
- τοποθέτηση πρόθεσης σιλικόνης τύπου διατατήρα
- τοποθέτηση πρόθεσης σιλικόνης σε συνδυασμό με τον δερματομυικό μισχωτό κρημνό του πλατέως ραχιαίου μυ
- στις μεθόδους που αποκαθιστούν τον μαστό αποκλειστικά με αυτόλογους ιστούς, όπως:
- αποκατάσταση με τον δερματομυικό κρημνό του ορθού κοιλιακού μυ
- αποκατάσταση με τον δερματικό κρημνό του ορθού κοιλιακού
- αποκατάσταση με τον δερματικό κρημνό του γλουτιαίου μυ
Κάθε μία από τις παραπάνω μεθόδους έχει συγκεκριμένες ενδείξεις, διαφορετικούς χειρουργικούς χρόνους, διαφορετικούς χρόνους ανάρρωσης και διαφορετικά αποτελέσματα ως προς το σχήμα και την προβολή του μαστού.
Οι αποκαταστάσεις με τις προθέσεις έχουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης, αλλά στερούνται προβολής και σχήματος. Επιπλέον, μπορεί να έχουν παρενέργειες σε βάθος χρόνου, όπως δημιουργία ρικνωτικής κάψας γύρω από την πρόθεση και αντικατάσταση αυτής.
Οι αποκαταστάσεις αποκλειστικά με αυτόλογους ιστούς έχουν μακρύτερη αποθεραπεία, αλλά δίνουν πιο φυσικά αποτελέσματα δίχως καμία παρενέργεια σε βάθος χρόνου.
Διαδικασία επέμβασης αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή
Θα πρέπει να έχει προηγηθεί της επέμβασης όλος ο προεγχειρητικός έλεγχος, και η νόσος να βρίσκεται υπό έλεγχο. Η επέμβαση διενεργείται με γενική νάρκωση. Οι χειρουργικές τομές είναι ανάλογες της μεθόδου αποκατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, κρύβονται μέσα στον στηθόδεσμο.
Ανάλογα με τη μέθοδο αποκατάστασης, η διάρκεια της επέμβασης κυμαίνεται από μέσης διάρκειας έως μεγάλης διάρκειας επέμβαση. Όταν γίνεται αποκατάσταση με τον δερματικό ελεύθερο κρημνό του ορθού κοιλιακού ή του γλουτιαίου μυ, τότε ο χρόνος του χειρουργείου μεγαλώνει περισσότερο, λόγω της χρησιμοποίησης του μικροσκοπίου για την παρασκευή και την αναστόμωση των αγγείων.
Μετά το χειρουργείο, συνιστάται η παραμονή στην κλινική από 2 μέρες έως και μία εβδομάδα, ανάλογα με την μέθοδο αποκατάστασης.
Αποθεραπεία – Χρόνος Ανάρρωσης μετά την αποκατάσταση από μαστεκτομή
Η αποθεραπεία εξαρτάται από την μέθοδο αποκατάστασης. Η επιστροφή στις ενασχολήσεις μπορεί να επιτραπεί στις 10 ημέρες ή και στον μήνα. Η ασθενής θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά το πρώτο διάστημα από τον Πλαστικό Χειρουργό.
Επιπλέον Πληροφορίες Για την Αποκατάσταση Μαστού μετά την μαστεκτομή
Η αποκατάσταση μαστού δεν έχει ηλικία, και μπορεί να αφορά και σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας. Η δημιουργία της θηλής και της θηλαίας άλω γίνεται σε δεύτερο χρόνο, μετά τους τρείς μήνες. Αυτό συμβαίνει γιατί περιμένουμε να πάρει την κανονική του θέση ο μαστός. Στο τρίμηνο, το αποκατεστημένο στήθος θα ‘μαλακώσει’ και θα ‘κατέβει’ στην θέση που πρέπει να βρίσκεται. Επιπλέον, η προβολή και το σχήμα του μαστού θα έχουν πάρει την κανονική τους θέση. Ο σχηματισμός της θηλής γίνεται με τοπική νάρκωση, και προτιμάται τοπικός κρημνός. Ο χρωματισμός της θηλαίας άλω γίνεται με την δημιουργία τατουάζ. Σε αυτήν την περίπτωση, συνιστάται δημιουργία τατουάζ και στους δύο μαστούς για να μοιάζουν σε χρώμα και σχήμα.
Παρενέργειες – Επιπλοκές μετά την αποκατάσταση μαστού από μαστεκτομή
Οι παρενέργειες είναι ανάλογες της μεθόδου αποκατάστασης. Όταν χρησιμοποιούνται προθέσεις, οι πιθανές παρενέργειες είναι το αιμάτωμα, η φλεγμονή, η δημιουργία ρικνωτικής κάψας (αντιδραστικού ιστού γύρω από την πρόθεση), η παρεκτόπιση της πρόθεσης, η διαταραχή επούλωσης του δέρματος, κ.α. Όταν χρησιμοποιούνται αυτόλογοι ιστοί, τότε οι πιθανές παρενέργειες είναι το αιμάτωμα, η φλεγμονή, η νέκρωση του κρημνού ή μέρος αυτού, η δημιουργία και παραμονή υγρού στην περιοχή της λήψης του αυτόλογου ιστού, όπως και διαταραχές επούλωσης ή αποκατάστασης της περιοχής λήψης.
Αποτελέσματα της αποκατάστασης μετά από μαστεκτομή
Τα αποτελέσματα είναι μόνιμα, και η ασθενής απολαμβάνει τον καινούργιο μαστό.
Κόστος της αποκατάστασης μετά την μαστεκτομή
Το κόστος προσδιορίζεται κυρίως από την μέθοδο αποκατάστασης. Τα ταμεία είναι δυνατόν να καλύψουν ολόκληρη την επέμβαση ή μέρος αυτής.
Συμπέρασμα
Η αποκατάσταση του στήθους μετά από μαστεκτομή είναι προσωπική υπόθεση της ασθενούς. Η ασθενής έχει τον πρώτο λόγο στην μέθοδο αποκατάστασης. Η αποκατάσταση απαιτεί πολλές φορές χρόνο και ψυχολογική υποστήριξη. Ο Πλαστικός Χειρουργός θα πρέπει να σταθμίσει το ρίσκο της κάθε μεθόδου, σε σχέση με τις προσδοκίες της ασθενούς. Η Πλαστική Χειρουργική δίνει πολλές λύσεις στην αποκατάσταση του μαστού, και η ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για όλες πριν το χειρουργείο.